Laboratório de Habilidades Clínicas

1) Senhor Geraldo procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS) devido a complicações em seu braço esquerdo. A seguir, apresenta-se o relato fornecido pelo paciente durante a consulta médica, juntamente com os testes realizados para avaliar sua condição:

Relato do paciente: “Há mais de três meses, venho enfrentando desafios para mover meu braço esquerdo. Estou vivenciando desconforto significativo, bem como sensações de formigamento e dormência no meu antebraço. Esses sintomas têm impactado minha qualidade de vida, tornando tarefas cotidianas mais difíceis.”

O paciente busca orientação médica para esclarecer a origem de seus sintomas no braço esquerdo e receber orientações sobre como aliviar o desconforto e recuperar a função do membro afetado.

Teste 1                                                                                                                                                                  Teste 2

(MSE) Grau 3                                                      (MSE) dor

(MSD) Grau 3                                              (MSD) Normal

( F ) Somente com o relato do paciente, já podemos tirar várias conclusões prévias e abolir testes e manobras subsequêntes no paciente.

( F ) No teste 1, o paciente apresenta problema no neurônio motor superior porque o resultado do reflexo foi grau III bilateral.

( V ) No teste 1, o resultado observado no teste 1 foi reflexo presente, intenso e sem clônus bilateralmente.

( F ) O nome da manobra, do teste 2, tem como objetivo avaliar a força do supra-espinhal.

( V ) O teste 2 poderia ter sido realizado primeiro, o que seria mais viável do ponto de vista do pensamento lógico, para realizar uma melhor busca de complicações neste paciente.

( F ) O resultado do teste 2, evidencia que é uma neuropatia.

( F ) Com o resultado do teste 2, é desnecessário testar outros reflexos, braquioradial e tricipital, para chegar numa conclusão diagnóstica.

( V ) Caso no reflexo braquioradial, ao testar, encontrar reflexos reduzidos ou com ausência simétrica, há grande probabilidade de algum problema, como síndrome do desfilamento toráxico, do ramo ventral do plexo cervical C6.

2) Senhor Geraldo, de 63 anos, procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixas de desconforto no ombro esquerdo e dificuldade para levantar objetos. Ele descreveu os sintomas da seguinte maneira:

Relato do paciente: “Há alguns meses, tenho sentido um incômodo no meu ombro esquerdo. Quando tento levantar o braço, sinto uma dor aguda e uma sensação de fraqueza. Além disso, meu braço esquerdo tem formigamentos frequentes e dormência no antebraço. Isso tem me preocupado, e estou tendo dificuldade em realizar tarefas cotidianas.”

O paciente busca orientação médica para entender a causa desses sintomas e receber orientações sobre o que pode ser feito para aliviar o desconforto no ombro esquerdo.

                  Teste 1 – Positivo                             Teste 2 – Negativo                                  Teste 3 – positivo

(  ) Com o relato do paciente, senhor Geraldo, já é possível saber exatamente onde está o problema, pois o paciente descreve suas complicações de acordo com sua percepção subjetiva.

(  ) De acordo com o relato do paciente, podemos concluir o agravo da situação, que é, neste caso, denominado como um agravo crônico.

(  ) O teste 1, se trata do teste de Jobe que avalia o manguito rotador no geral e também avalia o impacto do tubérculo maior do úmero sobre o ligamento coraco-acromial.

(  ) O teste 2, se trata da manobra do arco doloroso e avalia o espaço subacromial.

(  ) O teste 3, avalia o músculo supra-espinhal, na qual se trata de um teste de força e o paciente realiza o movimento de abdução de até 90 graus.

(  ) Já que o teste 3 deu resultado positivo, pode-se sugerir que o paciente está com uma tendinite no supra-espinhal, mas jamais tirar uma conclusão com 100% de certeza, de forma previa.